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浅谈溺水死亡的法医学鉴定要点
陈伟良1,蒙高树1,刘裕权2,陈福芳3
1.横县公安局刑事侦查大队 广西 南宁 530300
2.横县公安局交通管理大队 广西 南宁 530300
3.横县人民检察院 广西 南宁 530300

广西省南宁市位于中国南部,是一个多水的城市,在历年死亡案件中,溺水死亡案件较多见。水中发生的尸体案件,多由自杀和意外引发,也有部分系他他杀案件,受各种因素影响,死亡方式的判定是水中尸体鉴定中的一大难点,往往需要结合案情调查,才能得以最终认定。在溺水案件中,死亡方式的确定是法医工作中较疑难的问题。实践亦证明,水中尸体由于其独有的特点,不宜轻易判定案件性质。笔者就十几年的工作经验对溺水案件的特点进行综述,与各位同行共勉。
1溺水死亡的尸体一般特点
溺水案件中以意外,自溺性质多见,这一类尸体的特点是由于河水流动或海潮冲击作用或打捞时磕碰,往往容易形成死后的损伤,多在体表突出部位,损伤往往仅限于表皮擦伤,边缘不整齐,其皮下及肌肉可能有出血,但只是不凝固的血液浸染而没有血肿,血液往往沿着皮下结缔组织扩散,与周围组织界限不清楚。
    尸体在水中容易被各种生物蚕食,如蟹类、鱼类、水中生物等,可形成各种不同程度的损伤,需与生前受机械压迫作用相鉴别。
    而他溺案件往往存在明显的外力作用,多集中于头面部、颈部,以钝器损伤多见。其颈部肌肉的出血多为浅层的肌肉组织出血,呈局灶状,肌组织出血界限与周围组织界限清晰。          
    2 溺水死亡尸体其他特殊性现象
    2.1 水中生物引起的损伤
    对水中尸体造成损伤的生物一般是水中的鱼(中、小型)、虾和螃蟹,它们通过其牙齿或蟹钳啃食尸体体表。在特定的水域中会有大型凶猛的鱼类(如鲨鱼、鳄鱼),这些鱼类会对尸体进行撕咬,从而形成肢体大面积的缺损。
    损伤主要位于尸体的裸露及突出的部位。如果尸体是漂浮在水面上时,其损伤出现的位置一般为尸体体表的低下部位以及软组织较松弛的部位。
    损伤部位的皮肤缺损大小不一,形状呈不规则状或是圆筒状,边缘不整齐,创面不大,深浅不一。在一些肢体皮肤较平整的地方,可以见到典型的边缘呈小锯齿形浅层的类圆形的皮肤缺损,在缺损皮肤各层边缘不齐,呈斜坡状,表皮层、真皮层和皮下组织从上到下依次可见,主要是由鱼的嘴或虾蟹的大夹脚由外向内啃食或钳夹所致,且在鱼在啃食体表时一般为由几十条鱼组成的鱼群同时进行,故外形一般为类圆形。在组织较松弛的部位可以见到较深的软组织缺损,缺损边缘无规则,不整齐,有的部位如耳垂已被咬食。
    2.2 溺死尸体颈肌组织出血现象
生前溺死的尸体有非外力作用的肌组织出血现象,特别以颈部肌组织出血为多见。而该现象极易与生前颈部受机械外力作用所致的肌组织出血相混淆。从而使法医对死亡原因、死亡方式的判断产生困难,出现错误。
溺死者除因某种失去挣扎能力外,正常人落水后,由于剧烈的挣扎运动,各骨骼肌必然发生强烈的收缩和痉挛。在呼气性呼吸困难期,由于中枢神经系统严重缺氧,出现全身痉挛,由阵发性发展为强直性惊厥,造成肌组织及肌间的小血管断裂出血。颈部肌肉浅表小血管丰富,参与提胸廓、助深吸气及转头等功能,且挣扎时头部运动剧烈,所以,特别以颈部肌组织出血为多见。同时在溺水过程中,由于肌体组织缺氧严重,使血管的通透增加,死后血液呈流动性,在此基础上更易造成肌组织出血。
    由于在溺水过程中可形成肌组织出血,因此,水中打捞上来的尸体不一定都是生前颈部被扼致死后抛尸入水伪装溺死的;而溺死的尸体也不一定都有肌组织出血,须根据尸体的大体形态学改变、病理组织学改变、综合分析判断才能作出正确的结论。
    2.3 水中尸体的现场分析
除了高度腐败已经漂流的尸体外,对于一般入水不久的尸体,常有较清晰的现场可见,要认真注意现场环境,水的深浅,海滩的坡度,滩上是否有其它物体,死者遗物,现场的光线,如果失足,是否会被这些物体阻挡,可能会造成哪些擦伤,滩边是否有失足的擦痕,是否有其他人的脚印,死者有无来现场之必要,要注意中心现场与周围现场之遗物是否有矛盾等,要针对各个现场的具体情况进行具体的分析。
这些案件中的死者,有的体表有损伤,有的则无。对于有损伤的,要分析其如何形成,现场上是否具备形成这些损伤的物体,要找出损伤与现场物体之间的矛盾性。这种矛盾,也有两类:一类是体表有较多的损伤(类似擦伤)而现场不具备形成这些损伤的物体;另一类是尸体表面的损伤较轻,但据现场条件,若是失足,则损伤应更为严重而多,简言之,就是该有的损伤却没有或不该有的损伤却出现。
    3 小结
     水中尸体在我市尸检工作中占有较为重要的地位,水中尸体的法医学鉴定虽然有一定难度,鉴于溺死尸体的死亡方式,大多属于自溺和意外,他溺案件仅占少数,故在检验处理溺死尸体时,检验要全面细致,在据有溺死的客观依据的前提下,为判明溺死性质提供证据,进一步为侦破提供线索和范围。要达到这一点,除要做到尸检、现场、案情的三结合外,还必须做到侦技互相有机地结合,各扬其长。

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